Анализы крови: как вас разводят на БАДы. 3 фейковых дефицита

Вы видите в бланке анализа столбец «референсные значения» (норма). Скажем, ферритин: норма 30–200 мкг/л. У вас 32. Всё в норме. Но нутрициолог качает головой: «По функциональным нормам это дефицит! Идеальный ферритин — 80–100». Откуда взялась эта цифра? Из головы. Из блога популярного блогера. Из маркетингового отдела компании, продающей железо.

Что говорит наука: Референсные значения — результат анализа сотен здоровых людей. 95% из них попадают в этот диапазон. Если вы в границах — вы статистически здоровы. «Функциональные нормы» — выдумка. Источник: Клинические рекомендации Минздрава РФ «Железодефицитная анемия» (2021) — лечение начинают при ферритине ниже 15, а не «ниже 80 у бодрой женщины без симптомов». Ваш ферритин 32? Прекрасно. Вы не в дефиците. Но нутрициологу нечего вам продать. Поэтому он двигает планку.

Дефицит магния по сыворотке крови

Как проверяют: Берут кровь из вены, смотрят магний в сыворотке (0,75–1,1 ммоль/л). Как разводят: «У вас магний внизу нормы — стресс, сердце, судороги. Нужен хелатный магний за 3000 руб/мес». Что молчат: Магний сыворотки — самая бесполезная вещь в лаборатории. 99% магния внутри клеток и в костях. Сыворотка остаётся в норме даже при глубоком дефиците. Источник: Journal of the American College of Nutrition, 2018 — «Serum magnesium is not a reliable marker of total body magnesium status».

Дефицит витамина D — как всех под одну гребёнку

Витамин D реально может быть низким, особенно зимой. Но развод начинается, когда нормальный уровень 30 нг/мл объявляют «дефицитом» и прописывают 10 000 МЕ в день (хватило бы 1000–2000). В руководствах РАЭ: дефицит — <20 нг/мл, недостаточность — 20–30 нг/мл. Всё, что выше 30 — норма. Лечение начинают при стойком снижении ниже 20 с симптомами. А не потому, что у вас 28 и вы устали (устали все, это работа, а не витамин D).

Дефицит омега-3 по «Омега-3 индексу»

Красивый анализ за 4000–6000 рублей. Нутрициолог: «У вас меньше 8% — высокий риск инфаркта, пейте рыбий жир в тройной дозе». Что молчат: Этот анализ имеет доказательную базу для эпидемиологических исследований, но не для постановки дефицита у конкретного человека. Ни одно кардиологическое общество не рекомендует рутинное измерение омега-3 индекса. Лечить надо факторы риска (давление, холестерин, курение), а не догонять идеальные 8%. Источник: European Heart Journal, 2019 — рекомендации по первичной профилактике.

Гомоцистеин: Норма 5–15 мкмоль/л. Вам говорят: «Оптимально 6–8, а у вас 12 — много, надо снижать метилфолатом и метилкобаламином». Правда: Повышенный гомоцистеин (>15) — фактор риска, но снижение его витаминами не снижает риск инфарктов и инсультов. Крупнейшие исследования NORVIT (2006) и HOPE-2 (2006) показали: гомоцистеин снижается, а частота инфарктов и смертей — нет. Гомоцистеин 12 — не лечите. Это не болезнь.

Гемостаз и риск тромбов: Нутрициологи назначают D-димер, волчаночный антикоагулянт, агрегацию тромбоцитов. Находят «небольшие отклонения» и пугают тромбозом. Продают омега-3, куркуму, гинкго билоба. Правда: Интерпретация гемостаза — врачебная задача высшей сложности. Отклонения могут быть вариантом нормы, артефактом забора крови или временным состоянием. БАДы могут серьёзно нарушить свёртывание в сочетании с реальными лекарствами. Если нет диагноза от гематолога — не лечите гемостаз сами.

• Не сдавайте анализы без симптомов. Здоровы? Ничего не болит? Тело не просит? Сдавать просто так — искать проблему на ровном месте.
• Если сдаёте — идите с результатами к врачу. К терапевту, эндокринологу, гематологу. Нутрициолог не имеет права интерпретировать анализы как диагноз.
• Помните про «функциональные нормы». Если говорят «идеальный ферритин 80» — спросите источник. Клиническая рекомендация, а не блог.
• БАДы — не конфеты. Бесконтрольный приём железа может перегрузить печень, магний — усадить давление, витамин D в дозе 10 000 МЕ — повредить почки. БАДы имеют побочные эффекты.
• Главный вопрос: «Назначьте мне продукты, а не БАДы. Первый месяц без капсул, только еда. Если анализы реально в дырку — тогда поговорим о добавках».